科普小课堂：脑卒中是“洪水猛兽”，就算再凶也要斗到底！
脑卒中这个名称可能很多人不了解，但说到中风，恐怕大家都不陌生了，并且对这个“洪水猛兽”避之不及。中风往往会带来很多不可逆的后遗症，甚至死亡。其实，中风就是脑卒中的俗称，在医学上脑卒中包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种。缺血性脑卒中发病率更高，约为77%-90%。这是一种大脑组织和细胞坏死的疾病。在我国脑卒中是排名第一的死亡因素，而且发病趋势逐年升高。2004年6月24日在加拿大温哥华举行的第五届“世界中风研讨会”，将每年5月25日定为世界预防中风日，加强人们认识中风的相关问题，预防中风。
脑卒中的发病因素很多，也很复杂，一些基础疾病比如俗称三高的高血压、高血脂、高血糖或其他心脑血管疾病可能是诱因，不良的生活习惯，比如昼伏夜出，肥胖，缺少运动等也是风险因素。脑卒中往往发病急，对于患者，时间就是生命，如果能及早发现症状，并且送医治疗，很大程度上能够降低其导致的致残率和死亡率。缺血性脑卒中比较典型的症状有：单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。出血性脑卒中比较典型的是症状突发，多在活动中起病，常常出现头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
医生们也在脑卒中的就医前早判断上操碎了心。针对中国的情况，美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学附属闵行医院赵静教授提出了更适合中国国情的“中风120”口诀，发表在《柳叶刀神经病学》杂志。具体内容是:
1: 看到1张不对称的脸。即看看有无口角歪斜症状。
2: 双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力。
0: (聆)听语言。让患者说一句完整的句子，如“今天天气晴朗”，看患者有无口齿不清，表达困难症状。
CNS Neuroscience & Therapeutics2021年第9期封面，来源于复旦大学赵静教授任总编辑、美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授任总策划，林旭峰导演的公益短片《中风120之唤醒》。该公益短片荣获2021年纽约市国际电影节人道主义奖及最佳短片奖，并获得最佳短片导演以及最佳短片男主角提名。
三项合起来，组成120，正好和中国医疗急救电话120相同。1、2、0三项中，出现任何一项突发症状，赶快打120急救电话，将患者送到有中风诊治条件的医院。这样可以为早期发病患者争取宝贵的治疗时间。
在预后方面，一般只有早发现早治疗的小病灶预后效果相对理想，很多情况会造成脑细胞死亡、脑组织损伤。一旦损伤出现，以目前的治疗较难恢复，也没有发现可以自愈。出现的后遗症主要是因为脑区受损，比如：单侧或双侧肢体无力，言语不清，感觉障碍都是因为其对应脑供血区受损所致。面对脑卒中这个“洪水猛兽”，就算再凶，我们也要用科学的武器与之斗争到底！最近有研究针对神经炎这个脑卒中引起的脑损伤靶点，开辟了一条新思路，也带来新希望。
研究研发了一种可注射的热敏超分子混合水凝胶，用来持续递送IL-1β（淋巴细胞刺激因子）到脑损伤区，刺激骨髓间充质干细胞分泌的外泌体，这类外泌体能够被因脑组织炎症反应增加，被大量激活的小胶质细胞吸收，从而减弱脑缺血再灌注损伤后的神经炎症。这个治疗策略采用可注射热敏超分子混合水凝胶与IL-1β刺激外泌体产生结合，既能够有效递送，又直接针对靶点作用，为未来提高脑卒中雨后带来很好的前景[2]。
可是外泌体是什么？抱歉，忘记交代了。外泌体--一种由活细胞主动释放的细胞膜内陷形成且特异性包裹了多种RNA和蛋白质的囊泡，直径约为30-150nm。外泌体特异性携带的多种分子是其参与细胞间通讯、生理活动的物质基础，这也引起了研究者对揭示其功能的极大兴趣。同时不同来源外泌体还反映了疾病的信息，研究发现几乎所有细胞类型均可分泌外泌体。
外泌体的生物发生[2]
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参考文献：
[1] Injectable Supramolecular Hybrid Hydrogel Delivers IL-1β-Stimulated Exosomes to Target Neuroinflammation. ACS Appl Mater Interfaces. 2023 Feb 8;15(5):6486-6498. doi: 10.1021/acsami.2c19997. Epub 2023 Jan 30. PMID: 36716400.
[2] Zhang Y, Bi J, Huang J, Tang Y, Du S, Li P. Exosome: A Review of Its Classification, Isolation Techniques, Storage, Diagnostic and Targeted Therapy Applications. Int J Nanomedicine. 2020 Sep 22;15:6917-6934. doi: 10.2147/IJN.S264498. PMID: 33061359; PMCID: PMC7519827.
